首页 黄帝内经 下章
第二十一篇 经脉别论
  本篇要点:

 一:说明环境、情志的变化和体力的劳逸都影响着脉搏。临诊断,必须结合观察病人身体的强弱、骨皮肤的形态等,才能正确地了解病情。

 二:详细地阐述了饮食物的消化、收、输布等过程,指出其主要是依靠脾的运化和肺的输布,得以营养全身。

 三:论述了六经偏盛所发生的症状和治法,同时阐述了气逆所出现的脉象。

 原文与译文:

 黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?

 黄帝问道:人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同,其经脉血气也随着变化吗?

 岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。

 岐伯回答说:人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下,静脉血气都要受到影响而发生变化。

 是以夜行则出于肾,气病肺。

 所以夜间远行劳累,就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外,则气出于肾脏,其偏胜之气,就会侵犯肺脏。

 有所堕恐,出于肝,气害脾。

 若因坠堕而受到恐吓,就会扰动肝气,而出于肝,其偏胜之气就会侵犯脾脏。

 有所惊恐,出于肺,气伤心。

 或有所惊恐,惊则神越气,扰动肺气,出于肺,其偏胜之气就会侵犯心脏。

 渡水跌仆,出于肾与骨。

 渡水而跌仆,跌仆伤骨,肾主骨,水之气通于肾,致肾气和骨气受到扰动,气于肾和骨。

 当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。

 在这种情况下,身体强盛的人,气血畅行,不会出现什么病变;怯弱的人,气血留滞,就会发生病变。

 故曰:诊病之道,观人勇怯,骨皮肤,能知其情,以为诊法也。

 所以说:诊察疾病,观察病人的勇怯及骨骼、肌、皮肤的变化,便能了解病情,并以此作为诊病的方法。

 故饮食甚,汗出于胃。惊而夺,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。

 在饮食过的时候,则食气蒸发而汗出于胃。惊则神气浮越,则心气受伤而汗出于心。负重而远行的时候,则骨劳气越,肾气受伤而汗出于肾。疾走而恐惧的时候,由于疾走伤筋,恐惧伤魂,则肝气受伤而汗出于肝。劳力过度的时候,由于脾主肌四肢,则脾气受伤而汗出于脾。

 故秋冬夏,四时,生病起于过用,此为常也。

 、夏、秋、冬四季的变化都有其常度,人在这些变化中所发生疾病,就是因为对身体的劳用过度所致,这是通常的道理。

 食气入胃,散于肝,气于筋。

 五谷入胃,其所化生的一部分微之气输散到肝脏,再由肝将此微之气滋养于筋。

 食气入胃,浊气归心,于脉。

 五谷入胃,其所化生的微之气,注入于心,再由心将此气滋养于血脉。

 脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输于皮

 血气流行在经脉之中,到达于肺,肺又将血气输送到全身百脉中去,最后把气输送到皮

 脉合,行气于腑,腑精神明,留于四藏。

 皮和经脉的气汇合,又还归入于脉,脉中微之气,通过不断变化,周于四脏。

 气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。

 这些正常的生理活动,都要取决于气血的平衡。气血平衡,则表现在气口的脉搏变化上,气口的脉搏,可以判断疾病的死生。

 饮入于胃,游溢气,上输于脾,脾气散,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水四布,五经并行。合于四时,五脏,揆度以为常也。

 水入胃以后,游溢布散其气,上行输送与脾,经脾对微的布散转输,上归于肺,肺主清肃而司治节,肺气运行,通调水道,下输于膀胱。如此则水四布,外而布散于皮,内而灌输于五脏之经脉,并能合于四时寒暑的变易和五脏的变化。作出适当的调节,这就是经脉的正常生理现象。

 太阳脏独至,厥虚气逆,是不足有余也。表里当俱泻,取之下俞。

 太阳经脉偏盛,则发生厥逆、息、虚气上逆等症状,这是不足而有余,表里两经俱当用泻法,取足太阳经的束骨和足少经的太溪

 明脏独至,是气重并也。当泻,取之下俞。

 明经脉偏盛,是太阳、少之气重并于明,当用泻的治疗方法,当泻足明经的陷谷,补太经的太白

 少脏独至,是厥气也。蹻前卒大,取之下俞。

 少经脉偏盛,是厥气上逆,所以蹻脉前的少劢猝然盛大,当取足少经的临泣

 少独至者,一之过也。

 少经脉偏盛而独至,就是少太过。

 太脏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三也。宜治其下俞,补

 太经脉鼓搏有力,应当细心的审查是否真脏脉至,若五脏之脉均气少,胃气又不平和,这是足太脾太过的缘过,应当用补的治疗方法,补足明之陷谷,泻足太之太白

 一独啸,少厥也。并于上,四脉争张,气归于肾。宜治其经络;泻

 二经脉独盛,是少厥气上逆,而气并越于上,心、肝、脾、肺四脏受其影响,四脏之脉争张于外,病的源在于肾,应治其表里的经络,泻足太阳经的经昆仑、络飞扬,补足少的经复溜,络大钟。

 一至,厥之治也。真虚(疒肙)心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。

 一经脉偏盛,是厥所主,出现真气虚弱,心中痠痛不适的症状,厥气留于经脉与正气相搏而发为白汗,应该注意饮食调养和‮物药‬的治疗,如用针刺,当取决经下部的太冲,以

 帝曰:太阳脏何象?

 黄帝说:太阳经的脉象是怎样的呢?

 岐伯曰:象三而浮也。

 岐伯说:其脉象似三之气浮盛于外,所以脉浮。

 帝曰:少脏何象?

 黄帝说:少经的脉象是怎样的呢?

 岐伯曰:象一也,一脏者,滑而不实也。

 岐伯说:其脉象似一之初生,滑而不实。

 帝曰:明脏何象?

 黄帝说:明经的脉象是怎样的呢?

 岐伯曰:象大浮也。太脏搏,言伏鼓也。二搏至,肾沉不浮也。

 岐伯说:其脉象大而浮。太经的脉象搏动,虽沉伏而指下仍搏击有力;少经的脉象搏动,是沉而不浮。  M.niUduNxs.cOm
上章 黄帝内经 下章