第七十九篇 阴阳类论
【本章要点】
一、讨论了三
三
的含义和功用,以及其相互间的关系和病状、脉象等。
二、论述了疾病的预后与四时
的关系。
【原文】
孟
始至①,
黄帝燕坐临观八极,正八风之气,而问
雷公曰:
之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵。雷公对曰:
甲乙青,中主肝,治七十二
,是脉之主时,臣以其脏最贵。
帝曰:却念上下经,
从容,子所言贵,最其下也。
雷公至斋②七
,旦复侍坐。帝曰:三
为经,二
为维,一
为游部,此知五脏终始。三
为表,二
为里,一
至绝,作朔晦③,却具合以正其理。
雷公曰:受业未能明。帝曰:所谓三
者,太阳为经。三
脉至手太
,弦浮而不沉,决以度,察以心,合之
之论。所谓二
者
明也,至手太
,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一
者少
也,至手太
上连人
,弦急悬不绝,此少
之病也,专
则死。
三
者,六经之所主也。
于太
、伏鼓不浮,上空志心。二
至肺,其气归膀胱,外连脾胃。一
独至,经绝气浮,不鼓,钩而滑。此六脉者,乍
乍
,六属相并④,缪通五脏,合于
。先至为主,后至为客。
雷公曰:臣悉尽意,受传经脉,颂得从容之道以合从容,不知
,不知雌雄。帝曰:三
为父,二
为卫,一
为纪;三
为母,二
为雌,一
为独使。
二
一
,
明主病,不胜一
,脉软而动,九窍皆沉。
三
一
,太阳脉胜,一
不为止,内
五脏,外为惊骇。
二
二
病在肺,少
脉沉,胜肺伤脾,外伤四支。
二
二
皆
至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂。
二
一
,病出于肾。
气客游于心脘,下空窍堤,闭
不通,四支别离。
一
一
代绝,此
气至心,上下无常,出入不知,喉咽于燥,病在土脾。
二
三
,至
皆在,
不过
,
气不能止
,
并绝,浮为血瘕,沉为脓附。
皆壮,下至
,上合昭昭,下合冥冥,诊决死生之期,遂合岁首。
雷公曰:请问短期,黄帝不应。雷公复问,黄帝曰:在经论中。雷公曰:请问短期。黄帝曰:冬三月之病,病合于
者,至
正月,脉有死征,皆归出
。
冬三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀,
皆,绝期在孟
。
三月之病曰
杀,
皆绝,期在草干。
夏三月之病,至
不过十
,
,期在溓水⑤。
秋三月之病,三
俱起,不治自已。
合者,立不能坐,坐不能起。三
独至,期在石水。二
独至,期在盛水。
【注释】
①孟
始至:孟
,即农历正月;孟
始至,指立
当
。
②斋:古人在祭祀或者举行典礼前整洁身心示庄重。
③朔晦:朔,农历每月初一;晦,农历每月最后一
。
④六属相并:属,联合;并,会聚。指六经之脉
联会聚于寸口。
⑤溓水:在初冬结薄冰的时候。
【译文】
在立
的这一天,黄帝很安闲地坐着,观看八方的远景,候察八风的方向,向雷公问道:按照
的分析方法和经脉理论,配合五脏主时,你认为哪一脏最贵?雷公回答说:
季为一年之首,属甲乙木,其
青,五脏中主肝,肝旺于
季七十二
,此时也是肝脉当令的时候,所以我认为肝脏为最贵。
黄帝道:我依据《上、下经》
比类分析的理论来体会,你认为最贵的,却是其中最
下的。
雷公斋戒了七天,早晨又侍坐于黄帝的一旁。黄帝道:三
为经,二
为维,一
为游部,懂得这些,可以知道五脏之气运行的终始了。三
为表,二
为里,一
为
气之最终,是
气的开始,有如朔晦的
界,都符合于天地
终始的道理。
雷公说:我还没有明白其中的意义。黄帝道:所谓“三
”是指太阳,其脉至于手太
寸口,见弦浮不沉之象,应当根据常度来判断,用心体察,并参合
之论,以明好坏。所谓“二
”就是
明,其脉至于手太
寸口,见弦而沉急,不鼓击于指,火热大至之时而有此病脉,大都有死亡的危险。“一
”就是少
,其脉至于手太
寸口,上连人
,见弦急悬而不绝,这是少
经的病脉,如见有
而无
的真脏脉象,就要死亡。“三
”为手太
肺经,肺朝百脉,所以为六经之主,其气
于太明寸口,脉象沉伏鼓动而不浮,是太
之气陷下而不能上升,以致心志空虚。“二
”是少
,其脉至于肺,其气归于膀胱,外与脾胃相连。“一
”是厥
,其脉独至于太
寸口,经气已绝,故脉气浮而不鼓,脉象如钩而滑。以上六种脉象,或
脏见
脉,或
脏见
脉,相互
错,会聚于寸口,都和五脏相通,与
之道相合。如出现此种脉象,凡先见于寸口的为主,后见于寸口的为客。
雷公说:我已经完全懂得您的意思了,把您以前传授给我的经脉道理,以及我自己从书本上读到的从容之道,和今天您所讲的从容之法相结合的话,我还不明白其中
雌雄的意义。黄帝道:三
如父亲那样高尊,二
如外卫,一
如枢纽;三
如母亲那样善于养育,二
如雌
那样内守,一
如使者一般,能交通
。
二
一
是
明主病,二
不胜一
,则
明脉软而动,九窍之气沉滞不利。三
一
为病,则太阳脉胜,寒水之气大盛,一
肝气不能制止寒水,故内
五脏,外现惊骇。二
二
则病在肺,少
脉沉,少
之气胜肺伤脾,在外伤及四肢。二
与二
互为患,则土
侮水,其病在肾,骂詈妄行,癫疾狂
。二
一
,其病出于肾,
气上逆于心,并使脘下空窍如被堤坝阻隔一样闭
不通,四肢好像离开身体一样不能为用。一
一
为病,其脉代绝,这是厥
之气上至于心发生的病变,或在上部,或在下部,而无定处,饮食无味,大便
泻无度,咽喉干燥,病在脾土。二
三
为病,包括至
脾土在内,
气不能至于
,
气不能达于
,
相互隔绝,
浮于外则内成血瘕,阴沉于里则外成脓肿;若
之气都盛壮,而病变趋向于下,在男子则
道生病,女子则
器生病。上观天道,下察地理,必以
之理来决断病者死生之期,同时还要参合一岁之中何气为首。
雷公说:请问疾病的死亡
期。黄帝没有回答。雷公又问。黄帝道:在医书上有说明。雷公又说:请问疾病的死亡
期。黄帝道:冬季三月的病,如病症脉象都属
盛,则
季正月见脉有死征,那么到出
夏,
盛
衰之时,便会有死亡的危险。冬季三月的病,根据天理,势必将尽,草和柳叶都枯死了,如果到春天
之气都绝,那么其死期就在正月。
季三月的病,名为“
杀”
之气都绝,死期在冬天草木枯干之时。夏季三月的病,若不愈,到了至
之时,那么其死期在至
后不超过十
;若脉见
错,则死期在初冬结薄冰之时。冬季三月的病,表现了手足三
的脉证,不给治疗也会自愈。若是
错合而为病,则立而不能坐,坐而不能起。若三
脉独至,则独
无
,死期在冰结如石之时。三
脉独至,则独
无
,死期在正月雨水节。
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