第四十九篇 脉解
【本章要点】
一、介绍了六经与月份的配合以及相应的月建。
二、分析了四时
盛衰与六经病变的关系。
三、详细解释了六经病变的机理。
【原文】
太阳所谓肿,
脽痛者,正月太阳寅,寅太阳也。正月
气出,在上而
气盛,
未得自次也,故肿,
脽痛也。
病偏虚为跛者,正月
气冻解,地气而出也。所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。
所谓强上引背者,
气大上而争,故强上也。
所谓耳鸣者,
气万物盛上而跃,故耳鸣也。
所谓甚则狂癫疾者,
尽在上而
气从下,下虚上实,故狂癫疾也。
所谓浮为聋者,皆在气也。
所谓入中为喑者,
盛已衰故为喑也。
内夺而厥,则为喑俳①,此肾虚也,少
不至者,厥也。
少
所谓心胁痛者,言少
盛也。盛者心之所表也,九月
气尽而
气盛,故心胁痛也。
所谓不可反侧者,
气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。
所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去
而之
,气盛而
之下长,故谓跃。
明所谓洒洒振寒者,
明者午也,五月盛
之
也,
盛而
气加之,故洒洒振寒也。
所谓胫肿而股不收者,是五月盛
之
也。
者衰于五月,而一
气上,与
始争,故胫肿而股不收也。
所谓上
而为水者,
气下而复上,上则
客于脏腑间,故为水也。
所谓
痛少气者,水气在脏腑也;水者
气也,
气在中,故
痛少气也。
所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,
气与
气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。所谓
独闭户牖而处者,
相薄也,
尽而
盛,故
独闭户牖而居。
所谓病至则
乘高而歌,弃衣而走者,
复争而外并于
,故使之弃衣而走也。
所谓客孙脉,则头痛鼻鼽腹肿者,
明并于上,上者则其孙络太
也,故头痛鼻鼽腹肿也。
太
所谓病
者,太
子也,十一月万物气皆藏于中,故曰病
。
所谓上走心为噫②者,
盛而上走于
明,
明络属心,故曰上走心为噫也。
所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。
所谓得后与气则快然如衰者,十二月
气下衰而
气且出,故曰:得后与气则快然如衰也。
少
所谓
痛者,少
者,肾也,十月万物
气皆伤,故
痛也。所谓呕、咳、上气、
者,
气在下,
气在上,诸
气浮,无所依从,故呕、咳、上气、
也。所谓
不能久立久坐,起则目目巟目巟无所见者,万物
不定未有主也。秋气始至,微霜始下,而方杀万物,
内夺,故目疏疏无所见也。所谓少气善怒者,
气不治,
气不治,则
气不得出,肝气当治而未得,故善怒,善怒者,名曰煎厥③。所谓恐如人将搏之者,秋气万物未有毕去,
气少,
气入,
相薄,故恐也。所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。所谓面黑如地
者,秋气内夺,故变于
也。所谓咳则有血者,
脉伤也,
气未盛于上而脉满,满则咳,故血见于鼻也。
厥
所谓疝,妇人少腹肿者,厥
者,辰也,三月
中之
,
在中,故曰疝少腹肿也。所谓
脊痛不可以俯仰者,三月一振,荣华万物,一俯而不仰也。
所谓癃疝肤
者,曰
亦盛而脉
不通,故曰癃疝也。所谓甚则嗌干热中者,
相薄而热,故嗌干也。
【注释】
①喑俳:指喑哑不能说话,四肢瘫痪不能活动的病变。多由肾
亏虚,导致肾气厥逆所致。
②噫:指嗳气。
③煎厥:是
气亢盛,煎熬津
,使
耗竭而导致的气逆昏厥的病症。
【译文】
太阳经有所谓
肿和
部疼痛的,是因为正月属于太阳,而月建在寅,正月是
气升发的季节,但
寒之气尚盛,
气未能依正常规律,逐渐旺盛,当旺不旺,病及于经,故发生
肿和
部疼痛。病有
气不足而发为偏枯跛足的,是因为正月里
气促使冰冻解散,地气从下上出,由于寒冬的影响,
气颇感不足,若
气偏虚于足太阳经一侧,则发生偏枯跛足的症状。所谓颈项强急而牵引背部的,是因为
气剧烈地上升而争引,影响于足太阳经脉,所以发生颈项强急。所谓出现耳鸣症状的,是因为
气过盛,好像万物向上盛长而活跃,盛
循经上逆,故出现耳鸣。所谓
亢盛发生狂病癫痫的,是因为
气尽在上部,
气却在下面,下虚而上实,所以发生狂病和癫痫病。所谓逆气上浮而致耳聋的,是因为气分失调,
气进入内部不能言语的,是因为
气盛极而衰,故不能言语。若房事不节内夺肾
,
气耗散而厥逆,就会发生疳痱病,这是因为肾虚,少
经的
气不至而发生厥逆。
少
所以发生心胁痛的症状,是因少
属九月,月建在戌,少
脉散络心包,为心之表,九月
气将尽,
气方盛,
气循经而病,所以心胁部发生疼痛。所谓不能侧身转动,是因为九月
气盛,万物皆潜藏而不动,少
经气应之,所以不能转侧。所谓甚则跳跃,是因为九月万物衰败,草木尽落而坠地,人身的
气也由表入里,
气旺盛在上部,
气向下而生长,活动于两足,所以容易发生跳跃的状态。
明经有所谓洒洒振寒的症状,是因为
明旺于五月,月建在午,五月是
极而
生的时候,人体也是一样,
气加于盛
之上,故令人洒洒然寒栗。所谓足胫浮肿而腿弛缓不收,是因为五月
盛极而
生,
气始衰,在下初生之一
,向上与
气相争,致使
明经脉不和,故发生足胫浮肿而两腿弛缓不收的症状。所谓因水肿而致
息的,是由于土不制水,
气自下而上,居于脏腑之间,水气不化,故为水肿之病,水气上犯肺脏,所以出现
息的症状。所谓
部疼痛呼吸少气的,也是由于水气停留于脏腑之间,水
属于
气,停留于脏腑,上逆于心肺,所以出现
痛少气的症状。所谓病甚则厥逆,厌恶见人与火光,听到木击的声音则惊惕不已,这是由于
气与
气相争,水火不相协调,所以发生惊惕一类的症状。所谓想关闭门窗而独居的,是由于
气与
气相争,
气衰而
气盛,
主静,所以病人喜爱关闭门窗而独居。所谓发病则登高处而歌唱,抛弃衣服而奔走的,是由于
之气反复相争,而外并于
经使
气盛,
主热主动,热盛于上,所以病人喜爱登高而歌,热盛于外,所以弃衣而走。所谓客于孙脉则头痛、鼻
和腹部肿
的,是由于
明经的
气上逆,若逆于本经的细小络脉,就出现头痛、鼻
的症状,若逆于太
脾经,就出现腹部肿
的症状。
太
经脉有所谓病腹
的,是因为太
为
中之至
,应于十一月,月建在子,此时
气最盛,万物皆闭藏于中,人气亦然,
循经入腹,所以发生腹
的症状。所谓上走于心而为嗳气的,是因为
盛,
循脾经上走于
明胃经,足
明之正上通于心,心主嗳气,所以说上走于心就会发生嗳气。所谓食入则呕吐的,是因为脾病,食物不能运化,胃中盛满而上溢,所以发生呕吐的症状。所谓得到大便和矢气就觉得爽快而病减的,是因为十二月
气盛极而下衰,
气初生,人体也是一样,腹中
得以下行,所以腹
嗳气的病人得到大便或矢气后,就觉得爽快,就像病减轻了似的。
少
有所谓
痛的,是因为足少
经应在十月,月建在申,十月
气初生,万物肃杀,
气被抑制,
为肾之府,故出现
痛的症状。所谓呕吐、咳嗽、上气
息的,是因为
气盛于下,
气浮越于上而无所依附,少
脉从肾上贯肝膈入肺中,故出现呕吐、咳嗽、上气
息的症状。所谓身体衰弱不能久立,久坐起则眼花缭
、视物不清的,是因为七月秋气始至,微霜始降,
替尚无定局,万物因受肃杀之气而衰退,人体
之气衰夺,故不能久立,久坐乍起则两目视物不清。所谓少气善怒的,是因为秋天
气下降,失去调气作用少
经
气不得外出,
气郁滞在内,肝气郁结不得疏
,不能约束其所管,故容易发怒,怒则气逆而厥,叫做“煎厥”所谓恐惧不安好像被人捉捕一样,是因为秋天
气始生,万物尚未尽衰,人体应之,
气少,
气入,
争,循经入肾,故恐惧如人将捕之。所谓厌恶食物气味的,是因为肾火不足,不能温养化源,致使胃气虚弱,消化功能已失,故不
进食而厌恶食物的气味。所谓面色发黑如地
的,是因为秋天肃杀之气耗散内脏
华,
气内夺而肾虚,故面色变黑。所谓咳嗽则出血的,是上焦
脉损伤,
气未盛于上,血
充斥于脉管,上部脉满则肺气不利,故咳嗽,络脉伤则血见于鼻。
厥
经脉为病有所谓疝,及妇女少腹肿的,是因为厥
应于三月,月建在辰,三月
气方长,
气尚存,
积聚于中,循厥
肝经发病,故发生
囊肿大疼痛及妇女少腹肿的症状。所谓
脊痛不能俯仰的,是因为三月
气振发,万物荣华繁茂,然尚有余寒,人体应之,故出现
脊疼痛而不能俯仰的症状。所谓有癃疝、肤皮肿
的,也是因为
旺盛,以致厥
经脉
闭不通,故发生前
肿痛、小便不利以及肤
等病。所谓病甚则咽干热中的,是因为三月
相争而
气胜,
胜产生内热,热
循厥
肝经上逆入喉,故出现咽喉干燥的症状。
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