第三十四篇 逆调论
本篇要点: 一、讨论了
失调而引起的各种寒热病变,说明人体的
必须保持平衡。
二、指出
的平衡和内脏的虚实有关。
三、阐明“
苛”病症是由于营卫虚弱不调而形成的。
四、经气上下不调为逆气,并指出了肺络之逆、胃气之逆、肾水之逆三种不同的病理变化。
原文及译文
黄帝问曰:人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也?
黄帝道:有的病人,四肢发热,遇到风寒,热得更加厉害,如同炙于火上一般,这是什么原因呢?
岐伯对曰:
气少而
气胜也,故热而烦满也。
岐伯回答说:这是由于
气少而
气胜,所以发热而烦闷。
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?
黄帝说:有的人穿的衣服并不单薄,也没有为寒
所中,却总觉得寒气从内而生,这是什么原因呢?
岐伯曰:是人多痹气也,
气少
气多,故身寒如从水中出。
岐伯说:是由于这种人多痹气,
气少而
气多,所以经常感觉身体发冷,象从冷水中出来一样。
帝曰:人有四肢热,逢风寒如炙如火者何也?
黄帝说:有的人四肢发热,一遇到风寒,便觉得身如热火熏炙一样,这是什么原因呢?
岐伯曰:是人者
气虚,
气盛,四肢者
也,两
相得而
气虚少,少水不能灭盛火,而
独治。独治者不能生长也,独胜而止耳。逢风而如炙如火者,是人当
烁也。
岐伯说:这种人多因素体
虚而
气胜。四肢属
,风
也属
,属
的四肢感受属
的风
,是两
相并,则
气更加亢盛,
气益盛则
气
益虚少,至衰少的
气不能熄灭旺盛的
火,形成了
气独旺的局面。现
气独旺,便不能生长,因
气独胜而生机停止。所以这种四肢热逢风而热的如炙如火的,其人必然肌
逐渐消瘦。
帝曰:人有身寒,
火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?
黄帝说:有的人身体寒凉,虽进汤火不能使之热,多穿衣服也不能使之温,但却不恶寒战栗,这是什么病呢?
岐伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯木不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一
也,心二
也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。
岐伯说:这种人平素即肾水之气盛,又经常接近水
,致水寒之气偏盛,而太阳之
气偏衰,太阳之
气衰,则肾脂枯竭不长。肾是水脏,主生长骨髓,肾脂不生则骨髓不能充满,故寒冷至骨。其所以不能战栗,是因为肝是一
,心是二
,一个独
的肾水,胜不过心肝二
之火,所以虽寒冷,但不战栗,这种病叫“骨痹”病人必骨节拘挛。
帝曰:人之
苛者,虽近亦絮,犹尚苛也,是谓何疾?
黄帝说:有的人皮
麻木沉重,虽穿上棉衣,仍然如故,这是什么病呢?
岐伯曰:荣气虚,卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,
如故也。人与志不相有,曰死。
岐伯说:这是由于营气虚而卫气实所致。营气虚弱则皮
麻木不仁,卫气虚弱,则肢体不能举动,营气和卫气俱虚,则既麻木不仁,又不能举动,所以皮
更加麻木沉重。若人的形体与内脏的神志不能相互为用,就要死亡。
帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故息有音者,有得卧行而
者,有不得得卧不能行而
者,有不得卧卧而
者,皆何脏使然?愿闻其故。
黄帝说:人病气逆,有的不能安卧而呼吸有声;有的不能安卧而呼吸无声;有的起居如常而呼吸有声;有的能够安卧,行动则气
;有的不能安卧,也不能行动而气
;有的不能安卧,卧则气
。是哪些脏腑发病,使之这样呢?我想知道是什么缘故?
岐伯曰:不得卧而息有音者,是
明之逆也,足三
者下行,今逆而上行,故息有音也。
明者,胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行。
明逆,不得从其道?故不得卧也。下经曰:胃不和,则卧不安,此之谓也。
岐伯说:不能安卧而呼吸有声的,是
明经脉之气上逆。足三
的经脉,从头到足,都是下行的,现在足
明经脉之气上逆而行,所以呼吸不利而有声。
明是胃脉,胃是六腑之海,胃气亦以下行为顺,若
明经脉之气逆,胃气便不得循常道而下行,所以不能平卧。《下经》曾说:“胃不和则卧不安。”就是这个意思。
夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病人也微,故起居如故而息有音也。
若起居如常而呼吸有声的,这是由于肺之脉络不顺,络脉不能随着经脉之气上下,故其气留置于经脉而不行于络脉。但络脉生病是比较轻微的,所以虽呼吸不利有声,但起居如常。
夫不得卧,卧则
者,是水气之客也。夫水者,循津
而
也,肾者水脏主津
,主卧与
也。
若不能安卧,卧则气
的,是由于水气侵犯所致。水气是循着津
流行的道路而
动的。肾是水脏,主持津
,如肾病不能主水,水气上逆而犯肺,则人即不能平卧而气
。
帝曰:善。
黄帝说:好。
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