第十五篇 玉版论要
本篇要点: 一:说明诊断首先要辨别正常和反常情况,进一步再分别轻重深浅,而给以适当的治疗。
二:对病
出现的部位以及脉与四时的关系作了详细的分析,说明“揆度、奇恒”的运用,使人在临
上有遵循。
原文与译文: 黄帝问曰:余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?
黄帝问道:我听说揆度、奇恒的诊法,运用的地方很多,而所指是不同的,究竟怎样运用呢?
岐伯对曰:揆度者,度病之浅深也;奇恒者,言奇病也。请言道之至数,五
脉变,揆度奇恒,道在于一。
岐伯回答说:一般来说,〈揆度〉是用以衡量疾病的深浅。奇恒是辨别异于正常的疾病。请允许我从诊病的主要理数说起,五
、脉变、揆度、奇恒等,虽然所指不同,但道理只有一个。
神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微,着之玉版,命曰合玉机。
就是
脉之间有无神气。人体的气血随着四时的递迁,永远向前运转而不回折。如若回折了,就不能运转,就失去生机了!这个道理很重要,诊
脉是浅近的事,而微妙之处却在于观察神机。把它记录在玉版上,可以与玉机真藏论合参的。
容
见上下左右,各在其要。其
见浅者,汤
主治,十
已。其见深者,必齐主治,二十一
已。其见大深者,醪酒主治,百
已。
夭面
不治,百
尽已。
面容的五
变化,呈现在上下左右不同的部位,应分别其深浅顺逆之要领。如
见浅的,其病轻,可用五谷汤
调理,约十天就可以了;其
见深的,病重,就必须服用药剂治疗,大约二十一天才可恢复;如果其
过深,则其病更为严重,必定要用药酒治疗,须经过一百天左右,才可痊愈;假如神色枯槁,面容瘦削,就不能治愈,到一百天就要死了。
脉短气绝死,病温虚甚死。
除此以外,如脉气短促而
气虚
的,必死;温热病而正气虚极的,亦必死。
见上下左右,各在其要。上为逆,下为从;女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。易,重
死,重
死。
面色见于上下左右,必须辨别观察其要领。病
向上移的为逆,向下移的为顺;女子病
在右侧的为逆,在左侧的为顺;男子病
在左的为逆,在右的为顺。如果病
变更,倒顺为逆,那就是重
、重
了,重
、重
的预后不好就会死。
反他,治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。
假如到了
相反之际,应尽快衡量其病情,果断的采用适当的方法,使
平衡,这就在于揆度、奇恒的运用了。
搏脉痹躄,寒热之
。脉孤为消气,虚
为夺血。孤为逆,虚为从。
脉象搏击于指下,是
盛正衰之象,或为痹证,或为壁证,或为寒热之气
合为病。如脉见孤绝,是
气损耗;如脉见虚弱,而又兼下
,为
血损伤。凡脉见孤绝,预后都不良;脉见虚弱,预后当好。
行奇恒之法,以太
始。行所不胜曰逆胜,逆则死。行所胜曰从,从则活。八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不可复数,论要毕矣。
在诊脉时运用奇恒之法,从手太
之寸口脉来研究。就所见之脉在四时、五行来说,不胜现象〈如
见长夏脉,夏见秋脉〉,为顺,预后良好。至于八风、四时之间的相互胜复,是循环无端,终而复始的,假如四时气候失常,就不能用常理来推断了。至此,则揆度、奇恒之要点都论述完了。
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