第七篇 阴阳别论
1关于篇名
,本篇系指脉象而言。别,另外、特殊的意思。由于本篇所论脉之
,侧重于其在三
三
经病证诊断方面的意义,与他篇所说的
含义有所不同,故名《
别论》。正如明·吴昆《素问吴注》云:“此篇言
与常论不同,自是一家议论,故曰别论。”
2 内容提要
⑴脉象与四时的相应关系及其分类、主病和预后。
⑵各经的部分病变、证候、传变及其预后。
3 原文: 黄帝问曰:人有四经,十二从,何谓?
岐伯对曰:四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉。
脉有
,知
者知
,知
者知
。
凡
有五,五五二十五
。
所谓
者,真脏也。见则为败,败必死也。
所谓
者,胃脘之
也。
别于
者,知病处也,别于
者,知生死之期。
三
在头,三
在手,所谓一也。
别于
者,知病忌时,别于
者,知死生之期。
谨
,无与众谋。
所谓
者,去者为
,至者为
,静者为
,动者为
,迟者为
,数者为
。
凡持真脉之藏脉者,肝主悬绝急,十八
死;心至悬绝,九
死;肺至悬绝,十二
死;肾至悬绝,七
死;脾至悬绝,四
死。
曰:二
之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,其传为息贲者,死不治。
曰:三
为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥,腨(疒肙);其传为索泽,其传为(疒颓)疝。
曰:一
发病,少气,善咳,善
;其传为心掣,其传为隔。
二
一
发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥。
二
一
发病,善
、心满善气。
三
三
发病,为偏枯萎易,四肢不举。
鼓一
曰钩,鼓一
曰
,鼓
胜急曰弦,鼓
至而绝曰石,
相过曰溜。
争于内,
扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人
呜。
之所生,和本曰和。
是故刚与刚,
气破散,
气乃消亡。
淖则刚柔不和,经气乃绝。
死
之属,不过三
而死,生
之属,不过四
而死。
所谓生
死
者,肝之心谓之生
,心之肺谓之死
,肺之肾谓之重
,肾之脾谓之辟
,死不治。
结
者,肿四支。
结
者,便血一升,再结二升,三结三升。
结斜,多
少
曰石水,少腹肿。
二
结,谓之消。
三
结,谓之隔。
三
结,谓之水。
一
一
结,谓之喉痹。
搏
别,谓之有子。
虚,肠澼死。
加于
,谓之汗。
虚
搏,谓之崩。
三
俱搏,二十
夜半死;二
俱搏,十三
夕时死;一
俱搏,十
死;三
搏且鼓,三
死;三
三
俱搏,心腹满,发尽不得隐曲,五
死;二
俱搏,其病温,死不治,不过十
死。
译文:
黄帝问道:人有四经十二从,这是什么意思?
歧伯回答说:四经,是指与四时相应的正常脉象,十二从,是指与十二个月相应的十二经脉。 脉有
有
,能了解什么是
脉,就能知道什么是
脉,能了解什么是
脉,就能知道什么是
脉。
脉有五种,就是
微弦,夏微钩,长夏微缓,秋微
,冬微石。五时各有五脏的
脉,所以五时配合五脏,则为二十五种
脉。所谓
脉,就是脉没有胃气,称为真脏脉象真脏脉是胃气已经败坏的象征,败象已见,就可以断其必死。所谓
脉,就是指有胃气之脉。辨别
脉的情况,就可以知道病变的所在;辨别真脏脉的情况,就可以知道死亡的时期。三
经脉的诊察部位,在结喉两旁的人
,三
经脉的诊察部位,在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下,人
与寸口的脉象是一致的。辨别属
的胃脉,能知道时令气候和疾病的宜忌;辨别属
的真脏脉,能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别
脉与
脉,就不致疑惑不绝而众议纷纭了。
凡诊得无胃气的真藏脉,例如:肝脉来的形象,如一线孤悬,似断似绝,或者来得弦急而硬,十八
当死;心脉来时,孤悬断绝,九
当死;脉脉来时,孤悬断绝,十二
当死;肾脉来时,孤悬断绝,七
当死;脾脉来时,孤悬断绝,四
当死。
一般地说:胃肠有病,则可影响心脾,病人往往有难以告人的隐情,如果是女子就会月经不调,甚至经闭。若病久传变,或者形体逐渐消瘦,成为“风消”或者呼吸短促,气息上逆,成为“息贲”就不可治疗了。 一般地说:太阳经发病,多有寒热的症状,或者下部发生痈肿,或者两足痿弱无力而逆冷,腿肚酸痛。若病久传化,或为皮肤干燥而不润泽,或变为颓疝。
一般的说:少
经发病,生发之气即减少,或易患咳嗽,或易患
泻。若病久传变,或为心虚掣痛,或为饮食不下,阻
不通。
明与厥隐发病,主病惊骇,背痛,常常嗳气、呵欠,名曰风厥。少
和少
发病,腹部作
,心下满闷,时
叹气。太阳和太
发病,则为半身不遂的偏枯症,或者变易常用而痿弱无力,或者四肢不能举动。
脉搏鼓动于指下,来时有力,去时力衰,叫做钩脉;稍无力,来势轻虚而浮,叫做
脉;有力而紧张,如按琴瑟的弦,叫做弦脉;有力而必须重按,轻按不足,叫做石脉;既非无力,又不过于有力,一来一去,脉象和缓,流通平顺,叫做滑脉。
失去平衡,以致
气争胜于内,
气扰
于外,汗出不止,四肢厥冷,下厥上逆,浮
熏肺,发生
鸣。
之所以不能生化,由于
的平衡,是谓正常。如果以刚与刚,则
气破散,
气亦必随之消亡;倘若
气独盛,则寒
偏胜,亦为刚柔不和,经脉气血亦致败绝。
属于死
的病,不过三
就要死;属于生
的病,不过四天就会痊愈。所谓生
、死
:例如肝病传心,为木生火,得其生气,叫做生
;心病传肺,为火克金,金被火消亡,叫做死
,肺病传肾,以饮传
,无
之候,叫做重
;肾病传脾,水反侮土,叫做辟
,是不治的死症。
气郁结于
经,则四肢浮肿,以四肢为诸
之本;
气郁结于
经,则大便下血,以
络伤则血下溢,初结一升,再结二升,三结三升;
经
经都有
气郁结,而偏重于
经方面的,就会发生“石水”之病,少腹肿
;
气郁结于二
(足
明胃、手
明大肠),则肠胃俱热,多为消渴之症;
气郁结于三
(足太阳膀胱、手太阳小肠),则多为上下不通的隔症;
气郁结于三
(足太
脾、手太
肺),多为水肿膨
的病;
气郁结于一
一
(指厥
和少
)多为喉痹之病。
脉搏动有力,与
脉有明显的区别,这是怀孕的现象;
脉(尺脉、寸脉)具虚而患痢疾的,是为死症;
脉加倍于
脉,当有汗出,
脉虚而
脉搏击,火迫血行,在妇人为血崩。
三
(指手太
肺、足太
脾)之脉,俱搏击于指下,大约到二十天半夜时死亡;二
就(指手少
心、足少
肾)之脉俱搏击于指下,大约到十三天傍晚时死亡;一
(指手厥
心胞络、足厥
肝)之脉俱搏击于指下,而鼓动过甚的,三天就要死亡;三
三
之脉俱搏,心腹
满,
之气发
已尽,大小便不通,则五
死;三
(指足
明胃、手
明大肠)之脉俱搏击于指下,患有温病的,无法治疗,不过十
就要死了。
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