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第四篇 金匮真言论
  【本章要点】

 一、从四时气候与五脏的关系,阐述季节的多发病。

 二、从一之间的变化、体表部位以及脏腑位置等,来说明学说在医学上的灵活运用。

 三、从四时五行为中心来演绎、讨论人体脏腑功能和自然界气候变化的有机联系。

 【原文】

 黄帝问曰:天有八风①,经有五风,何谓?

 岐伯对曰:八风发以为经风,触五脏,气发病。

 所谓得四时之胜者,胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜,所谓四时之胜也。

 东风生于,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在股;中央为土,病在脾,俞在脊。

 故气者,病在头;夏气者,病在脏;秋气者,病在肩背;冬气者,病在四肢。

 故善病鼽衄②,仲夏善病胁,长夏善病寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。

 故冬不按,不鼽衄;不病颈项,仲夏不病胁;长夏不病寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧而汗出也。

 夫者,身之本也。故藏于者,不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟,此平人脉法也。

 故曰:中有中有。平旦至中,天之中之也;中至黄昏,天之中之也;合夜至鸣,天之中之也;鸣至平旦,天之中之也。

 故人亦应之,夫言人之,则外为,内为。言人身之,则背为,腹为。言人身之脏腑中,则脏者为,腑者为。肝、心、脾、肺、肾,五脏皆为,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,六腑皆为

 所以中之中之者,何也?为冬病在③,夏病在④,病在⑤,秋病在⑥,皆视其所在,为施针石也。

 故背为中之,心也;背为中之,肺也;腹为中之,肾也,中之,肝也;腹为中之至,脾也。

 此皆表里,内外雌雄,相输应也。故以应天之也。

 帝曰:五脏应四时,各有收受乎?

 岐伯曰:有。

 东方青色,入通于肝,开窍于目,藏于肝。其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜,其谷麦,其应四时,上为岁星⑦,是以气在头也。其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。

 南方赤,入通于心,开窍于耳,藏于心,故病在五脏。其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星⑧。是以知病之在脉也。其音徵,其数七,其臭焦。

 中央黄,入通于脾,开窍于口,藏于脾,故病在舌本。其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星⑨。是以知病之在也。其音宫,其数五,其臭香。

 西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏于肺,故病在背。其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星⑩。是以知病之在皮也。其音商,其数九,其臭腥。

 北方黑色,入通于肾,开窍于二,藏于肾,故病在谿。其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星。是以知病之在骨也。其音羽,其数六,其臭腐。

 故善为脉者,谨察五脏六腑,一逆一从,表里,雌雄之纪,藏之心意,合心于,非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。

 【注释】

 ①天有八风:八风,指来自东、西、南、北、东南、西南、东北、西北八方之风;天有八风,指自然界中来自八方不正之气。

 ②鼽衄:鼽,指鼻清涕;衄,指鼻出血。

 ③冬病在:肾五行属水,为脏,又居于下焦,为中之。冬病在肾,所以说冬病在

 ④夏病在:心五行属火,为脏,又居于上焦,为中之。夏病多在心,所以说夏病在

 ⑤病在:肝五行属木,为脏,体而用,又居于下焦,为中之病多在肝,所以说病在

 ⑥秋病在:肺五行属金,为脏,又居于上焦,为中之。秋病多在肺,所以说秋病在

 ⑦岁星:即木星,五行属木。

 ⑧荧惑星:即火星,五行属火。

 ⑨镇星:即土星,五行属土。

 ⑩太白星:即金星,五行属金。

 辰星:即水星,五行属水。

 【译文】

 黄帝问道:自然界有八风,人的经脉病变又有五风的说法,这是怎么回事呢?岐伯答说:自然界的八风是外部的致病气,它侵犯经脉,产生经脉的风病,风还会继续循经脉而侵害五脏,使五脏发生病变。一年的四个季节,有相克的关系,如胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,冬胜,某个季节出现了克制它的季节气候,这就是所谓四时相胜。

 东风生于季,病多发生在肝,肝的经气输注于颈项。南风生于夏季,病多发生于心,心的经气输注于胁。西风生于秋季,病多发生在肺,肺的经气输注于肩背。北风生于冬季,病多发生在肾,肾的经气输注于股。长夏季节和中央的方位属于土,病多发生在脾,脾的经气输注于脊。所以气伤人,多病在头部;夏季气伤人,多病在心;秋季气伤人,多病在肩背;冬季气伤人,多病在四肢。春天多发生鼽衄,夏天多发生在胁方面的疾患,长夏季多发生腹等里寒证,秋天多发生风疟,冬天多发生痹厥。若冬天不进行按脐等扰动气的活动,来年春天就不会发生鼽衄和颈项部位的疾病,夏天就不会发生胁的疾患,长夏季节就不会发生腹一类的里寒病,秋天就不会发生风疟病,冬天也不会发生痹厥、飨、汗出过多等病症。,是人体的根本,所以内藏而不妄,春天就不会得温热病。夏暑盛,如果不能排汗散热,到秋天就会酿成风疟病。这是诊察普通人四时发病的一般规律。

 所以说:之中,还各有。白昼属,平旦到中午,为中之。中午到黄昏,则属中之。黑夜属,合夜到鸣,为中之鸣到平旦,则属中之。人的情况也与此相应,就人体而论,外部属,内部属,就身体的部位来分,则背为,腹为,从脏腑的划分来说,则脏属,腑属,肝、心、脾、肺、肾五脏都属,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属。了解之中复有的道理是为什么呢?这是要分析四时疾病的在,以作为治疗的依据,如冬病在,夏病在病在,秋病在,都要根据疾病的部位来施用针刺和砭石的疗法。此外,背为中之为心,中之为肺。腹为中之为肾,中之为肝,中的至为脾。以上这些都是人体表里、内外雌雄相互联系又相互对应的例证,所以人与自然界的是相应的。

 黄帝说:五脏除与四时相应外,它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗?岐伯说:有。比如东方青色,与肝相通,肝开窍于目,气内藏于肝,发病常表现为惊骇,在五味为酸,与草木同类,在五畜为,在五谷为麦,与四时中的夏季相应,在天体为岁星,春天气上升,所以其气在头,在五音为角,其成数为八,因肝主筋,所以它的疾病多发生在筋。此外,在嗅味为臊。南方赤,与心相通,心开窍于耳,气内藏于心,在五味为苦,与火同类,在五畜为羊,在五谷为黍,与四时中的夏季相应,在天体为荧惑星,它的疾病多发生在脉和五脏,在五音为徵,其成数为七。此外,在嗅味为焦。中央黄,与脾相通,脾开窍于口,气内藏于脾,在五味为甘,与土同类,在五畜为牛,在五谷为稷,与四时中的长夏相应,在天体为镇星,它的疾病多发生在舌和肌,在五音为宫,其成数为五。此外,在嗅味为香。西方白色,与肺相通,肺开窍于鼻,气内藏于肺,在五味为辛,与金同类,在五畜为马,在五谷为稻,与四时中的秋季相应,在天体为太白星,它的疾病多发生在背部和皮,在五音为商,其成数为九。此外,在嗅味为腥。北方黑色,与肾相通,肾开窍于前后二气内藏于肾,在五味为咸,与水同类,在五畜为彘,在五谷为豆,与四时中的冬季相应,在天体为辰星,它的疾病多发生在谿和骨,在五音为羽,其成数为六。此外,其味为腐。所以善于诊脉的医生,能够谨慎细心地审察五脏六腑的变化,了解其顺逆的情况,把、表里、雌雄的对应和联系,纲目分明地加以归纳,并把这些深的道理,深深地记在心中。这些理论,至为宝贵,对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人,切勿轻意传授,这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。  m.nIudUnXs.cOM
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