第四篇 金匮真言论
【本章要点】
一、从四时气候与五脏的关系,阐述季节
的多发病。
二、从一
之间的变化、体表部位以及脏腑位置等,来说明
学说在医学上的灵活运用。
三、从四时
五行为中心来演绎、讨论人体脏腑功能和自然界气候变化的有机联系。
【原文】
黄帝问曰:天有八风①,经有五风,何谓?
岐伯对曰:八风发
以为经风,触五脏,
气发病。
所谓得四时之胜者,
胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜
,所谓四时之胜也。
东风生于
,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在
胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在
股;中央为土,病在脾,俞在脊。
故
气者,病在头;夏气者,病在脏;秋气者,病在肩背;冬气者,病在四肢。
故
善病鼽衄②,仲夏善病
胁,长夏善病
寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。
故冬不按,
不鼽衄;
不病颈项,仲夏不病
胁;长夏不病
寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧
而汗出也。
夫
者,身之本也。故藏于
者,
不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟,此平人脉法也。
故曰:
中有
,
中有
。平旦至
中,天之
,
中之
也;
中至黄昏,天之
,
中之
也;合夜至
鸣,天之
,
中之
也;
鸣至平旦,天之
,
中之
也。
故人亦应之,夫言人之
,则外为
,内为
。言人身之
,则背为
,腹为
。言人身之脏腑中
,则脏者为
,腑者为
。肝、心、脾、肺、肾,五脏皆为
,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,六腑皆为
。
所以
知
中之
,
中之
者,何也?为冬病在
③,夏病在
④,
病在
⑤,秋病在
⑥,皆视其所在,为施针石也。
故背为
,
中之
,心也;背为
,
中之
,肺也;腹为
,
中之
,肾也,
中之
,肝也;腹为
,
中之至
,脾也。
此皆
表里,内外雌雄,相输应也。故以应天之
也。
帝曰:五脏应四时,各有收受乎?
岐伯曰:有。
东方青色,入通于肝,开窍于目,藏
于肝。其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜
,其谷麦,其应四时,上为岁星⑦,是以
气在头也。其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。
南方赤
,入通于心,开窍于耳,藏
于心,故病在五脏。其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星⑧。是以知病之在脉也。其音徵,其数七,其臭焦。
中央黄
,入通于脾,开窍于口,藏
于脾,故病在舌本。其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星⑨。是以知病之在
也。其音宫,其数五,其臭香。
西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏
于肺,故病在背。其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星⑩。是以知病之在皮
也。其音商,其数九,其臭腥。
北方黑色,入通于肾,开窍于二
,藏
于肾,故病在谿。其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星。是以知病之在骨也。其音羽,其数六,其臭腐。
故善为脉者,谨察五脏六腑,一逆一从,
表里,雌雄之纪,藏之心意,合心于
,非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。
【注释】
①天有八风:八风,指来自东、西、南、北、东南、西南、东北、西北八方之风;天有八风,指自然界中来自八方不正之
气。
②鼽衄:鼽,指鼻
清涕;衄,指鼻出血。
③冬病在
:肾五行属水,为
脏,又居于下焦,为
中之
。冬病在肾,所以说冬病在
。
④夏病在
:心五行属火,为
脏,又居于上焦,为
中之
。夏病多在心,所以说夏病在
。
⑤
病在
:肝五行属木,为
脏,体
而用
,又居于下焦,为
中之
。
病多在肝,所以说
病在
。
⑥秋病在
:肺五行属金,为
脏,又居于上焦,为
中之
。秋病多在肺,所以说秋病在
。
⑦岁星:即木星,五行属木。
⑧荧惑星:即火星,五行属火。
⑨镇星:即土星,五行属土。
⑩太白星:即金星,五行属金。
辰星:即水星,五行属水。
【译文】
黄帝问道:自然界有八风,人的经脉病变又有五风的说法,这是怎么回事呢?岐伯答说:自然界的八风是外部的致病
气,它侵犯经脉,产生经脉的风病,风
还会继续循经脉而侵害五脏,使五脏发生病变。一年的四个季节,有相克的关系,如
胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,冬胜
,某个季节出现了克制它的季节气候,这就是所谓四时相胜。
东风生于
季,病多发生在肝,肝的经气输注于颈项。南风生于夏季,病多发生于心,心的经气输注于
胁。西风生于秋季,病多发生在肺,肺的经气输注于肩背。北风生于冬季,病多发生在肾,肾的经气输注于
股。长夏季节和中央的方位属于土,病多发生在脾,脾的经气输注于脊。所以
季
气伤人,多病在头部;夏季
气伤人,多病在心;秋季
气伤人,多病在肩背;冬季
气伤人,多病在四肢。春天多发生鼽衄,夏天多发生在
胁方面的疾患,长夏季多发生腹
等里寒证,秋天多发生风疟,冬天多发生痹厥。若冬天不进行按脐等扰动
气的活动,来年春天就不会发生鼽衄和颈项部位的疾病,夏天就不会发生
胁的疾患,长夏季节就不会发生腹
一类的里寒病,秋天就不会发生风疟病,冬天也不会发生痹厥、飨
、汗出过多等病症。
,是人体的根本,所以
内藏而不妄
,春天就不会得温热病。夏暑
盛,如果不能排汗散热,到秋天就会酿成风疟病。这是诊察普通人四时发病的一般规律。
所以说:
之中,还各有
。白昼属
,平旦到中午,为
中之
。中午到黄昏,则属
中之
。黑夜属
,合夜到
鸣,为
中之
。
鸣到平旦,则属
中之
。人的情况也与此相应,就人体
而论,外部属
,内部属
,就身体的部位来分
,则背为
,腹为
,从脏腑的
划分来说,则脏属
,腑属
,肝、心、脾、肺、肾五脏都属
,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属
。了解
之中复有
的道理是为什么呢?这是要分析四时疾病的在
在
,以作为治疗的依据,如冬病在
,夏病在
,
病在
,秋病在
,都要根据疾病的部位来施用针刺和砭石的疗法。此外,背为
,
中之
为心,
中之
为肺。腹为
,
中之
为肾,
中之
为肝,
中的至
为脾。以上这些都是人体
表里、内外雌雄相互联系又相互对应的例证,所以人与自然界的
是相应的。
黄帝说:五脏除与四时相应外,它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗?岐伯说:有。比如东方青色,与肝相通,肝开窍于目,
气内藏于肝,发病常表现为惊骇,在五味为酸,与草木同类,在五畜为
,在五谷为麦,与四时中的夏季相应,在天体为岁星,春天
气上升,所以其气在头,在五音为角,其成数为八,因肝主筋,所以它的疾病多发生在筋。此外,在嗅味为臊。南方赤
,与心相通,心开窍于耳,
气内藏于心,在五味为苦,与火同类,在五畜为羊,在五谷为黍,与四时中的夏季相应,在天体为荧惑星,它的疾病多发生在脉和五脏,在五音为徵,其成数为七。此外,在嗅味为焦。中央黄
,与脾相通,脾开窍于口,
气内藏于脾,在五味为甘,与土同类,在五畜为牛,在五谷为稷,与四时中的长夏相应,在天体为镇星,它的疾病多发生在舌
和肌
,在五音为宫,其成数为五。此外,在嗅味为香。西方白色,与肺相通,肺开窍于鼻,
气内藏于肺,在五味为辛,与金同类,在五畜为马,在五谷为稻,与四时中的秋季相应,在天体为太白星,它的疾病多发生在背部和皮
,在五音为商,其成数为九。此外,在嗅味为腥。北方黑色,与肾相通,肾开窍于前后二
,
气内藏于肾,在五味为咸,与水同类,在五畜为彘,在五谷为豆,与四时中的冬季相应,在天体为辰星,它的疾病多发生在谿和骨,在五音为羽,其成数为六。此外,其味为腐。所以善于诊脉的医生,能够谨慎细心地审察五脏六腑的变化,了解其顺逆的情况,把
、表里、雌雄的对应和联系,纲目分明地加以归纳,并把这些
深的道理,深深地记在心中。这些理论,至为宝贵,对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人,切勿轻意传授,这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。
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