一百八十二、出血
一百八十二、出血 芳华对德州师兄点点头:“我开始了。”
她可以感觉到手术室的人除了纪主任外,都有点呼吸急促了。芳华不
![](jjpp/jin.jpg)
在心里对他们说:没什么好紧张的相信我,我可以做好的。
但她没把这话说出口,因为她要以实际行动向众人证明这一点。
芳华接着纪主任的操作程序,上银夹电凝切断血管,动作干净利落。
血管瘤开始缩小了。观察一会儿,她发现瘤体萎陷的有限,说明还有供血动脉没被结扎,但是从血管团附近看上去都是一样的血管,分辨不出哪个是动脉。
芳华向主任请示:“我准备夹闭大脑中动脉,再分离找到那
![](jjpp/gen.jpg)
供血动脉。”
纪主任躺着,头微微偏向手术台这一侧,闻言后只简单地说:“动作要快。”
由于大脑中动脉还供应正常脑组织的血供,被夹闭时间长了,必然引起这些神经组织的功能障碍。而大脑组织忍受缺血的极限时间不过10分钟左右,所以术中临时阻断血供都应控制在这个时间段内,一般也就6到8分钟。
芳华小心地分开大脑侧裂,看到大脑中动脉后,上小血管夹将其血供阻断。然后她沿着这动脉发出的各个分支,顺藤摸瓜式的追踪排查,终于找到了那支供血动脉,上银夹切断。
仔细检查无误,松开血管夹,时间不过5分钟。
麻醉师和巡回护士长、器械护士看到这里,不
![](jjpp/jin.jpg)
对芳华的手术有了信心。
因为到这一步,血管瘤的主要供血动脉已经被阻断,血管瘤没有来血,自然萎缩塌陷了。手术可以说成功了一半。
接下来就是结扎引
![](jjpp/liu.jpg)
静脉以及将血管瘤完整地切下来了。
正当芳华继续聚
![](jjpp/jing.jpg)
会神地在显微镜下慢慢剥离血管瘤时,江澜来了。
她在电话里已经知道主任做手术时病发的事情,她不但为主任病情担忧,也同时想到手术台上的众人一定是措手不及了。
没想到进入手术间,却看到这里的手术按部就班地继续进行着,所有人员各司其职,完全没有慌乱紧张或者呆若木
![](jjpp/ji2.jpg)
不知所措的样子。
而她也一眼认出来,台上主刀的那个穿着绿色手术衣、比高大的助手明显瘦小得多的身影,应该就是脑外科唯一的年轻女医生——小林。
她有些诧异,也有些惊喜。不过这会儿,她还要忙着尽自己的职责,便走向平躺着的纪主任那儿,询问他的情况了。
进入手术室的人都有一种自觉,轻手轻脚地走路,不会大声说话,以免惊扰了主刀医生。特别是脑外这种手术,手上稍微抖一抖,就不知道会损伤什么重要的神经或血管组织了。
芳华是听到熟悉的轻柔的女声在问候纪主任时,才知道是江大姐来了。
她
![](jjpp/chou.jpg)
了个空,眼皮微抬,眼睛转向江澜那边,和她的视线相
![](jjpp/jiao.jpg)
后,微不可查地点点头,然后又看向显微镜目镜,专注着自己手下的动作。
这一瞬间,芳华平静从容的眼神,让江澜心里暗暗赞赏。
她不
![](jjpp/jin.jpg)
轻声问主任:“您都放心让小林上台了,怎么还躺在这儿?这是当监工啊?”
老主任也微笑了,更加小声地说话,以免让芳华听见:“扶上马了,还是要送一程的嘛。”
他在这儿,倒不是不相信芳华的能力,只是觉得在这里也是对芳华的一种支持。
江澜详细问了主任的情况,简单检查了一下眼底,说道:“主任啊,您这又是没有好好休息造成的啊长途飞行那么劳累,时差都没倒过来就手术,您可不是年轻小伙子了啊”
纪主任也轻叹一声:“唉,不服老不行了。小江啊,你看我这眼睛这次还能恢复吗?”
江澜只说:“我尽力吧。”
纪主任不做声了。
江澜也知道他不等手术结束是不放心离开的,就先出去打电话安排给纪主任检查和住院的事宜了。
芳华继续进行着自己的手术。现在的她动作沉稳,不急不躁,一点一点地,边剥离血管瘤边慢慢地吸引着渗血。
本来瘤体组织与正常脑组织之间有一层菲薄的无功能的胶质带,但这是
![](jjpp/rou.jpg)
眼下看不见的,只在显微镜下可见。不过,在手术室的这台显微镜下看得也不是特别清楚,还没有芳华看的国外手术视频中显示得清晰。那当然是因为国外的仪器设备更先进嘛。
这时,就需要主刀医生良好的耐心和感觉了。
也许生活中的芳华,还会有感情冲动和热血的时候,但在手术台上,她已经养成了冷静沉稳的职业习惯了。
不慌,少损伤;不忙,全切光。这是她现在的手术追求。
手术就是一个追求完美的过程,就像人生就是要追求幸福一样。
旁边的德州师兄看的是暗暗佩服:这小师妹在手术台上可是颇得老板的真传啊那动作、那架势、那手法,猛一看真会以为是纪主任在
![](jjpp/cao.jpg)
刀,只不过这手明显比纪主任的手小了一号。
当然小师妹毕竟没有主任的经验丰富和艺高人胆大,在处理每一处细枝末节时,还是会多思考一会儿,再缓缓地、试探着动手。
这使得她的手术速度比一向稳健的纪主任还慢,这一点在年轻医生中极为少见。
因为,年轻的外科医生往往都有一种脾气,就是喜爱当快刀手,不太喜爱慢工出细活。在同等难度的手术比较中,大家就喜爱攀比谁先做完手术下台,快的人更容易受到推崇。
这其实不是个好习惯,只是年轻人都好面子,绝不希望别人认为自己不
![](jjpp/shuang.jpg)
利的。
但芳华从来却满不在乎这些,既不怕被称作“老太太”也不在意台下的麻醉师、巡回护士们偶尔会有的希望手术快点结束的暗示。
她在手术台上,一切都是以病人的利益为出发点的。当快则快,当慢则慢。
手术都进行快两小时了,科里另一位专家教授高主任做完了自己手术的关键步骤,匆匆换了件手术衣就赶过来救场了。
高国良主任刚满四十,在欧洲学习了两年刚回来没多久,技术
![](jjpp/jing.jpg)
湛又年富力强,目前是科里的行政副主任,也是下一届科主任的头号人选。
他进来后看到手术台上秩序井然,也就没有着急上前,而是和纪主任江澜等人一边打招呼,一边询问情况。
知道芳华手术已经做了大半,这时候自然不宜换人,因为现在芳华才是最了解手术野状况的人,她也做顺了。再换人,反而容易坏事。
高主任只是凑到显微镜的另一边目镜前,观察起芳华的手术。这名研究生他是认识的,但并没有带过她手术,自然没有什么了解。但是她的手术操作,却让高国良一见之下,印象深刻。
动作细致轻柔,快时不慌,慢时不拖。局部细节处理的好,同时又很有大局观。先做什么,后做什么,步骤有条不紊。手术野很干净。
由于手术室内很安静,高国良又距离芳华很近,他无意中听到芳华的呼吸频率一直很平稳。他不由好奇地偏头看了看这名年轻女医生。
只见到她整个上半身直立不动,
![](jjpp/lou.jpg)
在口罩上面的一双眼睛,目光炯炯地注视着显微目镜里的景象。好半天,眼睫才轻轻一合一开。
光看上半身,几乎疑似一座雕像了。
高国良的目光又回到镜下的手术野。这时,芳华几乎已经将整个血管瘤病灶都快挖出来了。
就在她最后要将瘤体掀起来的时候,突然某
![](jjpp/gen.jpg)
脆弱的血管破了,鲜血一下子涌了出来。手术野的脑组织表面一片血红。
高主任的嘴
![](jjpp/chun2.jpg)
微微翕动了一下,手也条件反
![](jjpp/she.jpg)
地伸出来,他本能地就想接手手术。当然,如果台上是纪主任的话,他是不会有这种本能反应的。
却听见芳华用清朗的声音,简短地问道:“血
![](jjpp/ya.jpg)
多少?”
麻醉师知道是在问自己,看了看监护仪说:“90(毫米汞柱)。”这种血管手术,术中一般要将血
![](jjpp/ya.jpg)
控制得偏低,以减少术中出血。
芳华口中说着:“降到80。”手里有条不紊地放着脑棉,并拿过师兄手中的吸引器,飞快而轻巧地吸引清理着手术野的积血。
高国良见芳华丝毫不显慌乱,也就静观其变。
芳华又问:“输了多少血?”
巡回护士答道:“第二袋快输完了。”
“嗯,一会儿血止住后,再加一袋,输快一点。”
此时,鲜血已经将覆盖在病人头部的消毒巾单浸
![](jjpp/shi.jpg)
了一大滩,都快
![](jjpp/liu.jpg)
到台面以下了。
芳华手一摊:“治疗巾。”
器械护士迅速将准备好的消毒巾,一块递给芳华,一块递给助手。芳华和师兄合作将干燥的新巾单覆盖在
![](jjpp/shi.jpg)
布单上。
这时候,出血的速度似乎稍微慢了一点。但是手术野满是积血,依然看不到出血部位。
此时,芳华是在
![](jjpp/rou.jpg)
眼直视下观察整个手术野,手里还不停地用吸引器
![](jjpp/xi.jpg)
着积血。等了一会儿,她对师兄说:“阻断颈动脉试一试。”
师兄遵命打开事先就在病人脖颈处做好的切口。这里的颈内动脉,在开颅手术前就已经被解剖分离出来,套了胶圈,就是为了应付术中大出血而做的准备。
因为这颈内动脉是为大脑供血的主要血管之一,遇到大出血时暂时阻断它的血
![](jjpp/liu.jpg)
,可以减少出血。
果然,师兄一扎紧胶圈,芳华立刻感到手术野出血减少了。她几下就将余血清理干净,终于看到了出血的部位,立刻上银夹和电凝止血。
“好了。”
师兄松开胶圈,手术野未见再出血。
众人都松了口气。
高国良再看芳华,见她依然和开始一样不动声
![](jjpp/se.jpg)
,仿佛刚刚大出血的风险微不足道,就像是做了个阑尾切除手术一样简单。
M.niUduN xs.cOm