一百零九、无影灯下
一百零九、无影灯下 协和的外科大夫上手术前。对手臂进行消毒,早就采用了灭菌王这样的强效杀菌消毒剂。但对实习医生,手术室还是要求他们使用外科经典的沿用了上百年的肥皂刷手法。
发明这方法的外科前辈真是天才。那时候没有高效的消毒剂,他就用鞋刷子一样的
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刷,蘸着肥皂
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反复刷手三遍。
可以想象,如果
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刷硬一些,都可以把皮肤刷掉一层皮。
这简单的物理摩擦法就可以去除皮肤上携带的大量污垢和细菌,然后再用灭菌效果中等的酒
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泡几分钟手,就可以让手上没什么病菌了。
这方法好是好,能防止病人的手术伤口被医生手上的细菌污染,但对外科医生来说就是一种痛苦的折磨了。
芳华这会儿就在忍着疼痛,狠狠地用
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刷刷着自己已经刷得通红的胳膊。她还自嘲地想:医生,就是要对自己“狠”一点!
旁边的王立德看了,轻描淡写地说:“行,以后都这么刷!”
芳华“哦”了一声,羡慕地看着王老师只用灭菌王消毒
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涂抹皮肤两遍就进手术室去了。她暗叹:实习生就是那最底层的劳苦大众啊。
废话少说,上级医生都进去了,芳华也赶紧刷了手泡好手后,双手举在
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前进入了手术间。
杨老师已经差不多给病人的皮肤消好毒,正在铺手术无菌巾单了。等他们铺好了,芳华也在巡回护士的协助下穿好了手术衣。
这前后算起来也有十年多没穿过真正的无菌手术衣了吧!芳华暗暗有点感慨。
她喜爱手术室。因为这是最干净的地方。
她喜爱手术衣,因为这是最干净的衣服。
她也喜爱无影灯,因为这里只有光明,没有暗影。
穿上手术衣站在无影灯下的手术台旁,心里自然就会涌上一种圣洁的感觉,一种不容玷污的感觉。
手术开始了。
名义上的主刀是王立德的顶头上级,主任医师李主任。他穿好了衣服,但不着急上台,坐在旁边休息呢。
开腹的过程是王老师和杨老师协作完成的。芳华和同组的另一个实习生雷晓铭只负责稍后的拉钩工作。
不过,芳华可是个闲不住的,她一开始就帮着收拾王杨二人用了后甩在一边的器械,然后再规规矩矩地放回器械托盘上,这样手术台面就比较干净整齐。
在二人在结扎血管、打结后需要剪刀的时候,她马上从器械盘上拿过剪刀,倒转后递给助手杨老师。
王立德见她不用人吩咐,主动帮忙,虽然嘴上没说什么,但心里想:倒是比旁边那个只知道傻站着的男生有眼力见儿。
其实也不是雷晓铭就不行,只是大部分实习生都比较谨小慎微,在手术台上唯恐出错挨骂,也就不敢轻举妄动。而芳华是个异类,有过上台手术的经验,自然能把握好其中的分寸,既帮了小忙,又不会添乱。
病人腹腔打开后,芳华和雷晓铭就负责一边一个拉着拉钩,将病人的腹腔内部充分暴
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。好方便主刀医生的手术操作。
这拉钩的活儿貌似简单,但要做好可不容易。有人形容这活儿是“持续
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拉钩,阵发
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挨熊”意思是拉了半天钩,还总让主刀医生不满意。
虽然有机器拉钩,但是有些地方还是用人手拉钩方便,便于调节力度和角度。一般主刀医生放好拉钩后,助手就必须抓着拉钩保持不动了。
人又不是机器,时间长了,手劲就会松了,这时候主刀的视野受到干扰,自然就会不满地训斥一通。
芳华深知手术其实不是单靠主刀医生的技术好,就行了的。手术医生是一个团队,虽然大家的作用有大小,但缺了谁都是不行的。
虽然现在自己作为实习生只能拉钩,但也要把这平凡的工作做好。
在这个工作岗位上就是要耐得住寂寞。
因为站位的关系,拉钩的人是几乎看不到手术的情况,眼睛和头脑完全没事,所以很多实习生都拉着拉着就走神了。而且一直保持不动到局部手术结束,少则半小时、多则几小时,也算是一项“重体力”活儿了。
芳华暗暗提醒自己不要走神,虽然看不到手术过程。那就注意看两位术者可以看见的动作,心里默默揣摩他们正在做什么。
至于手里的拉钩,也不是机械地一直不动。而是看到主刀没在手术野操作的时候,手里松点劲;看到主刀埋头操作的时候,手上加劲让腹腔暴
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得更多。
总之就是注意观察手术进程,给予合理的配合。
在做到手术关键步骤时,李主任也上台了,和王老师进行配合。但他基本上还是协助、指导,动手并不多。
李主任为人比较随和。今天的手术又是较为简单的胆囊切除术,他应付起来比较轻松。
他看着斜对面拉钩的女生,觉得很有意思。
这个女孩虽然身子不动,头也不
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晃,但是两只眼睛却忙碌得很,目光就围着王杨两人的手转来转去的。
李主任不由发问了:“你们两个实习生,拉钩累不累?”
两人当然说不累了。
李主任呵呵一笑:“不累是不可能的,不过我们外科医生都是从拉钩做起的。可别小看拉钩,要拉得好,可不容易呢!你们有什么体会啊!”芳华把顺口溜改了改说:“持续
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用力,间歇
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发力!”
“嗯,不错!那你说说,拉钩要做到什么程度才是好的拉钩?”
这个嘛,芳华可是以前在部队医院时就听资深医生说过的。
“就是让主刀医生感觉不到拉钩的存在!”
这话让王立德也不由看了芳华一眼,很有见地嘛。
李主任起了兴致,又问:“做胆囊切除手术,关键步骤是什么?”
这问题一般学生未必答得出来,芳华可是研究过手术学的,张口就答:“明确胆囊三角区的解剖结构,这样结扎胆囊动脉和分离胆囊管时,才不容易引起出血和胆管损伤。”
“嗯。不错。你再说说胆囊三角的解剖特点。”
就这样,李主任和芳华就在那里一问一答起来。
这也是教学医院的一个特色。高级医生随时随地都会抓住现场教学的机会,使学生能结合临
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病例加深印象。
芳华见李主任很随和,也就大着胆子问了一些问题,比如协和医院开展腹腔镜切除胆囊手术的情况,腹腔镜和传统手术切除胆囊的比较,今天这个病人的手术经过有什么特殊的地方,等等。
这些问题都让李主任大有可说的地方,王立德在一边听了,也觉得芳华的思维
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活跃的。
芳华虽不能看清楚手术,但就这么听老师们“说”手术,还是有不少收获。
主要手术步骤完了,病人关腹腔后,李主任就下台了。王杨二人动作麻利地做到了
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皮肤这一步。
王老师让小杨
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针,芳华打结,雷晓铭剪线。这一决定显示出他已经认为这个女生比另一个男生强了。
果然,芳华打结时既快捷又牢固,还很符合临
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的习惯,和杨老师配合的很好。
王立德的心里,已经不知不觉从原来处处看这个学生不顺眼,变为有点喜爱这个学生了。
其实像他这样对学生要求严格的老师,才是真正能让学生进步的老师呢。
有些带习老师一味对学生和气,没架子。对学生的错处也睁一眼闭一眼、马虎了事。学生的日子虽然好过,但实习后的收获却很少。
自从王立德对芳华有所改观后,也就会时不时地指点她一些手术中的注意事项和小窍门。这都是他多年积累的经验
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华,自然是让芳华受益匪浅。
另外,当手术做到最后
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皮肤时,他也放手让芳华
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合了。
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皮肤的这几针虽然对手术影响不大,但却是病人可以直接看到的地方。实习生毕竟经验少,
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的时候对针距、边距肯定掌握的不好。
协和医院还是要讲究个脸面的,总不能让病人出去后说,这堂堂协和
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的还没有自己县医院的人
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得漂亮吧。所以,即便是让实习生参加手术。但外面的“脸面工程”还是很少让实习生做的。
这王立德让芳华
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皮肤,就算是一种另眼相看了。
明白王老师已经对自己改变了印象,芳华更是加倍努力地做好他
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代下的每一件事。
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外科的事务其实比内科简单,但又确实又忙又累。
首先病人手术前有很多准备工作,这都有一定的套路了,按部就班地照做就是。
开一堆检查单子让病人把全身的心肝脾肺肾都查完。
科里、组里查房,做术前讨论,决定手术方式、手术
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期等等。
病人家属谈话、签署手术同意书。
通知手术室,麻醉医生来看病人。
术前一天下达术前医嘱,让护士给病人备皮、皮试、下胃管
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管等、打术前针等等。
不过给病人备皮这样的活儿,一般都是实习生帮着护士做了。没法子,实习生就是食物链的最底层,医院里是个人都可以使唤他们。
手术
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当天是要一大早就去病房的。多早呢?7点都有点晚了。医生要赶在手术前把自己的病人巡视一遍,该换药的、拆线的、出院的、调整输
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计划的,都处理了。这样才能无牵无挂地进手术室。
这手术做完,出来时至少都是中午一二点钟以后了。顾不上吃饭,得赶紧把术后病人的医嘱下了,再看看其他病人有没有事情。
然后才领着手术室发的饭盒,去办公室吃午饭。有时也许是四五点钟才能吃吧。
吃完了,还得抓紧时间把手术记录写了。晚上不放心的医生,还要回到病房看看当天手术的病人。
所以,一个负责任的外科大夫是很忙很累的。
而这个年代对他们的付出给予的回报确实很低。工资不过四五百。手术的收费也都收的是材料费,对医生的劳动只收费几十元,而且这手术费还到不了手术医生个人手里。
真是“拿手术刀的不如拿剃头刀的”
在过去都是计划经济的时候,大家都一样,受着制度的剥削,还没什么。
但是改革后,一部分人先富起来。但这富裕并不符合价值规律,多是投机而来的。人们的心理自然不平衡了。
所以,医生有了拿红包的现象。
其实,如果医院给医生的报酬能体现他们的价值时,大部分医生也是不愿拿病人的红包。即使是拿红包的,主动索要的还是少数。大部分人都是病人
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过来,也就顺水推舟地接了。而且不要红包,退还红包的医生也还是大有人在的。
协和也是自重身份的,在院里都是明令
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止外科医生拿红包的行为。但其实,真正的黑
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是药品回扣。这是体制的问题。非一家医院能够解决的问题。
不管怎么说,协和还是国内相对干净的地方。因为她古老的传统还在,协和人的荣誉感不允许外界那些歪风
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气玷污这座医学的圣殿。
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